一夜情 愛滋夢魘

無套嘿咻 醒來懊悔忙求診

這一年來，我的門診有越來越多的求診者，並不是因為身上有什麼病痛，而是因為前一晚的風流糊塗帳。典型的對話如下：
「醫生，我……昨晚喝酒之後……有跟別人發生……你知道……唉……」我猜得到，應該指的是性行為吧。

平常自愛酒後亂性

「早上醒來，就很擔心……所以想說，是不是有預防性病的藥？聽說現在台灣愛滋越來越多了……」
這時我通常會問：「你昨晚有全程、正確的使用合格的保險套嗎？如果有完整的安全措施，可以不用太擔心。另外，對方過去有沒有什麼疾病？」
「醫生，你開玩笑吧，昨晚就是喝醉了才發生這種事，怎麼可能還會用保險套？至於對方？唉，根本不認識……醫生，你能不能開點預防愛滋的藥？」
很多求診者其實平常潔身自愛，但還是可能在酒後跟陌生人發生了「意外的」不安全性行為，所以恢復理智之後，如此擔心懊悔。只能說，喝酒多誤事，深夜意外多，平安回家最好……。

事後採雞尾酒療法

臨床上到底有沒有藥物，可以在事情發生後，用來預防愛滋呢？有的。我們可以開立為期4周的抗愛滋雞尾酒療法處方。但健保不適用，須自費購藥，費用約2萬多元。若能在事後24小時內開始規則按時服用完畢，感染愛滋的風險可趨近於零。
但 這樣的事後預防還是有缺點，除了高昂的費用之外，這些藥物對於可能同時感染到的其他性病，例如梅毒、淋病、菜花等，並沒有預防效果；如果對方體內恰巧有抗 藥性愛滋病毒的話，這些藥物也可能無效；藥物雖然尚稱安全方便，但還是有可能發生副作用；另外，求診者能否規則按時的服用完四周藥物，也是個說起來容易， 做起來困難的挑戰。所以，民眾千萬不要認為，既然已經有藥物可以預防愛滋了，那就「先上再說」，也不要因為喝了酒，就把安全性行為的自我保護守則，拋在腦 後。事後預防畢竟只是不得已的做法，而且需要由醫師來評估是否適用。

作者 台大醫院感染科主治醫師謝思民

「勇認錯絕不改過」

當然，門診中也有一種求診者，剛開始一臉懊悔擔心，在順利服用藥物4周後，才展露出笑容；但在隔周，居然又因為一樣的狀況來求診，標準的「勇於認錯，絕不改過」。這樣的求診者，所需要的醫療協助，絕不是開開藥給他就行。我想，需要跟他好好深入談談到底發生了什麼事……。

新聞來源：蘋果日報